大便有血且疼痛可能由以下原因引起：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，常发生于肛门后位，主要症状为疼痛、便血和便秘。典型的周期性疼痛是肛裂的主要特点，即疼痛-缓解-剧痛。患者因害怕疼痛不愿排便，导致粪便在直肠内潴留时间过久，水分被吸收，从而加重便秘，形成恶性循环。
2.内痔：以便血和脱出为主要症状，多为无痛软性肿块。内痔发展到一定程度即能脱出肛门外，内痔脱出的症状轻者只在排便时脱出肛外，重者在咳嗽、压腹、用力下蹲时即可脱出。
3.外痔：外痔位于齿线以下，以疼痛、肿块为主要症状，肛门周围长有大小不等、形状不一的皮赘。根据其病理特点不同，又可分静脉曲张性、结缔组织性、血栓性及炎性四种。其中，炎性外痔和血栓性外痔较常见，主要表现为肛门疼痛、肿胀、有血栓形成时自觉肛门部有肿物。
4.肛管恶变：肛管恶变多发生在肛管齿线附近，为肛管上皮来源的恶性肿瘤。早期症状不典型，容易漏诊或误诊。肛管恶变导致的大便带血，血色鲜红或暗红，呈滴状附于大便表面；晚期恶变肿较大，呈菜花状，质脆，易出血，表面感染坏死，分泌物带有恶臭。
5.直肠恶变：直肠恶变早期无明显症状，病情进展到一定程度才出现临床症状，可有大便习惯与粪便性状改变，多表现为大便次数增多，不成形或稀便，大便带血及黏液。有时便秘或腹泻与便秘交替，大便变细。中下腹部疼痛，程度轻重不一，多为隐痛或胀痛。腹部肿块，直肠恶变位于直肠中下段时，患者在腹部可扪及肿块。
6.直肠息肉：是直肠良性肿瘤的一种，是直肠内黏膜表面的赘生物，通常较小，大的息肉可能出现便血、脱垂或肠道刺激症状。
7.其他：肠道炎症性疾病、肠血管畸形、肠套叠等也可能导致大便带血且疼痛。
如果出现大便有血且疼痛的症状，建议及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、肛门镜、结肠镜等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。