早上咳嗽痰里有血，可能是以下原因引起：
1.鼻腔或鼻咽部炎症：炎症可导致局部毛细血管破裂，引起痰中带血。
2.口、咽、喉部疾病：如急慢性咽炎、扁桃体炎、喉炎等，也可能导致咳嗽痰中带血。
3.气管、支气管疾病：急慢性支气管炎、支气管扩张、支气管肺癌等，可引起咳嗽、痰中带血。
4.肺部疾病：如肺炎、肺结核、肺脓肿等，也可导致痰中带血。
5.心血管疾病：某些心血管疾病，如二尖瓣狭窄、心房颤动等，也可能导致痰中带血。
6.其他：某些血液系统疾病、传染病、自身免疫性疾病等，也可能引起痰中带血。
如果出现早上咳嗽痰中带血的情况，建议及时就医，进行相关检查，如血常规、胸部X线或CT等，以明确病因，并进行针对性治疗。同时，应注意休息，避免劳累和剧烈运动，避免吸烟和饮酒，保持口腔清洁。