手上出现透明小水泡，可能是以下原因：
1.汗疱疹：为一种手掌、足跖部的水疱性疾病。可能与精神紧张、手足多汗、真菌感染及变态反应等因素有关。夏季多见，水疱一般不自行破裂，干涸后形成脱皮，露出红色新生上皮，薄而嫩，此时常感疼痛。周围皮肤正常。本病有不同程度的瘙痒及烧灼感。
2.手癣：由致病性丝状真菌感染引起，足癣可以通过接触传染。临床可分为角化型、水疱型、丘疹鳞型、间擦型和体癣型等数种，也可混合出现。本病春末夏初开始发病，夏季加重，冬季可自愈。多呈水疱鳞屑型表现，浸渍糜烂，瘙痒明显。
3.湿疹：是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。分急性、亚急性、慢性三期。急性期具渗出倾向，慢性期则浸润、肥厚。有些病人直接表现为慢性湿疹。皮损具有多形性、对称性、瘙痒和易反复发作等特点。
4.接触性皮炎：是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱甚至大疱。自觉瘙痒或灼痛。去除病因后，经适当治疗约1~2周痊愈。但再次接触过敏原可以再发。
5.其他：剥脱性角质松解症、手足口病、二期梅毒、掌跖脓疱病等也可出现手上起透明小水泡的症状。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，手上起透明小水泡还可能有其他原因。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。