拉屎时肚子揪着疼，可能与以下原因有关：
1.肠道疾病：
炎症性肠病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道黏膜炎症、溃疡，引起肚子疼。
肠易激综合征：是一种常见的肠道功能性疾病，常伴有腹痛、腹胀、腹泻等症状。
肠道感染：如细菌、病毒、寄生虫感染等，可引起肠道炎症，导致肚子疼。
2.肛肠疾病：
肛裂：肛管皮肤裂伤后形成的小溃疡，可引起肛门疼痛，排便时加重。
痔疮：内痔或混合痔脱出、嵌顿，可引起肛门坠胀、疼痛。
肛瘘：肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，可出现局部疼痛、流脓等症状。
3.其他：
腹部受凉：腹部受凉可导致胃肠道痉挛，引起肚子疼。
饮食因素：食用过多辛辣、油腻、刺激性食物，或暴饮暴食、过度饮酒等，可引起胃肠道不适，导致肚子疼。
腹部外伤：腹部受到外力撞击、挤压等，可导致腹部脏器损伤，引起肚子疼。
如果拉屎时肚子揪着疼的症状持续不缓解或伴有其他症状，如发热、呕吐、腹泻、便秘等，建议及时就医，进行相关检查，如大便常规、肠镜等，以明确病因，并进行针对性治疗。同时，在日常生活中，要注意饮食卫生，避免食用不洁食物，保持良好的生活习惯，避免腹部受凉。