拉屎时肚子揪着疼可能是肠道疾病、腹部其他疾病、全身性疾病或药物副作用等原因引起，需要及时就医，进行相关检查以明确病因，并进行相应治疗。
拉屎的时候肚子揪着疼，可能是以下原因引起：
一、肠道疾病
1.炎症性肠病
如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道黏膜炎症、溃疡，进而引起腹痛。
2.肠易激综合征
是一种常见的肠道功能紊乱性疾病，常伴有腹痛、腹胀、腹泻等症状。
3.肠道感染
如细菌、病毒、寄生虫感染等，可引起肠道炎症，导致腹痛。
4.肠梗阻
肠道内容物不能正常运行，导致腹痛、呕吐等症状。
5.肠道肿瘤
如结肠癌、直肠癌等，可引起肠道狭窄、梗阻，导致腹痛。
二、腹部其他疾病
1.腹膜炎
腹腔内感染、腹部外伤等可引起腹膜炎，导致腹痛。
2.腹腔内血管病变
如肠系膜血管栓塞、动脉瘤等，可引起腹痛。
3.其他
如腹主动脉瘤、肾盂肾炎、肾结石等，也可引起腹痛。
三、全身性疾病
1.内分泌疾病
如糖尿病酮症酸中毒、甲状腺功能亢进等，可引起腹痛。
2.结缔组织病
如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，可累及胃肠道，导致腹痛。
3.神经官能症
因精神因素引起的胃肠道功能紊乱，可导致腹痛。
四、药物副作用
某些药物，如非甾体抗炎药、抗生素等，可能会引起胃肠道不良反应，导致腹痛。
如果拉屎时肚子揪着疼持续不缓解或伴有其他症状，如发热、呕吐、腹泻、便秘、消瘦等，应及时就医，进行相关检查，如血常规、便常规、腹部超声、CT等，以明确病因，并进行相应的治疗。同时，在日常生活中，应注意饮食卫生，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，保持良好的生活习惯和心态。