总胆红素偏高严不严重，主要取决于偏高的程度和引起偏高的原因。
如果总胆红素只是轻微偏高，一般不严重。这种情况可能是由于一些非疾病因素引起的，如剧烈运动、饮酒、过度劳累、熬夜、饮食不规律等。这些因素可能会导致胆红素代谢暂时紊乱，从而使总胆红素偏高。通常在去除这些因素后，胆红素会逐渐降至正常水平。
然而，如果总胆红素偏高较为明显，或持续时间较长，可能提示存在某些疾病。以下是一些可能导致总胆红素偏高的严重疾病：
肝脏疾病：如病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、肝硬化等。这些疾病会导致肝细胞受损，胆红素代谢异常，从而使总胆红素升高。此外，肝脏肿瘤、肝脓肿等疾病也可能引起胆红素偏高。
胆道梗阻：如胆结石、胆管炎、胆管癌等。胆道梗阻会导致胆红素排泄受阻，从而使血液中胆红素浓度升高。
溶血性疾病：如地中海贫血、自身免疫性溶血性贫血等。这些疾病会导致红细胞破坏过多，胆红素生成增加，从而使总胆红素偏高。
其他疾病：如Gilbert综合征、Crigler-Najjar综合征等先天性胆红素代谢异常疾病；某些感染性疾病、内分泌疾病等也可能引起总胆红素偏高。
对于总胆红素偏高的情况，需要进一步进行详细的检查，如肝功能检查、腹部超声、乙肝五项、丙肝抗体等，以明确偏高的原因。如果是疾病引起的，需要针对病因进行治疗。同时，还需要注意休息，避免饮酒，避免使用对肝脏有损害的药物。
需要注意的是，总胆红素偏高的严重程度还需要结合患者的具体情况进行综合判断。如果对总胆红素偏高的情况感到担忧，建议及时就医，遵医嘱进行进一步的检查和治疗。