肝上血管有瘤是否严重，需要根据瘤的性质、大小、数量以及患者的具体情况来判断。一般来说，以下几种情况可能需要引起重视：
一、良性肿瘤
1.血管瘤（肝血管瘤）：肝血管瘤是一种常见的良性肿瘤，通常不会引起明显症状，也不会恶变。较小的血管瘤一般不需要治疗，只需定期复查超声或CT等检查，观察其大小变化。如果血管瘤较大（直径大于5厘米）或出现症状（如腹痛、腹胀等），可能需要进行治疗，治疗方法包括介入栓塞、手术切除等。
2.肝细胞腺瘤：肝细胞腺瘤多见于口服避孕药的女性，少数情况下可能会恶变。对于直径大于5厘米、有恶变倾向或引起明显症状的肝细胞腺瘤，通常需要手术切除。
二、恶性肿瘤
1.肝癌：肝癌是肝脏最常见的恶性肿瘤，早期通常无明显症状，晚期可出现肝区疼痛、腹胀、乏力、消瘦等症状。肝癌的治疗方法包括手术切除、介入治疗、放疗、化疗等，治疗方法的选择取决于肿瘤的大小、位置、数量以及患者的全身情况等因素。
2.血管肉瘤：血管肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，多发生于老年人，与长期接触氯乙烯等化学物质有关。血管肉瘤通常生长迅速，容易侵犯周围组织和血管，预后较差。
三、其他情况
1.FNH（肝脏局灶性结节性增生）：FNH是一种良性肿瘤，通常无明显症状，也不会恶变。较小的FNH一般不需要治疗，较大的FNH或出现症状时，可考虑手术切除或介入治疗。
2.门静脉瘤：门静脉瘤是指门静脉主干或分支内形成的瘤样扩张，可引起门静脉高压、脾大、腹水等症状。较小的门静脉瘤一般不需要治疗，较大的门静脉瘤或出现症状时，可考虑手术治疗或介入治疗。
总之，肝上血管有瘤是否严重，需要综合考虑多种因素。建议及时就医，进行详细的检查和评估，医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。