手背上出现很多小红点，可能是多种疾病的表现，需要引起重视。以下是一些可能的原因：
1.紫癜：紫癜是皮肤和黏膜出血后颜色改变的总称，临床表现为出血点、紫癜和瘀斑，一般不高出皮面，仅于过敏性紫癜时可稍隆起，开始为紫红色，压不退色，以后逐渐变浅，至两周左右变黄而消退。紫癜的病因有很多，如感染、过敏、血小板减少等。如果手背上的小红点伴有其他症状，如腹痛、关节痛、血尿等，应及时就医。
2.蜘蛛痣：蜘蛛痣是一种特发性毛细血管扩张症，为皮肤小动脉分支末段扩张所形成。痣体有一个中心点，周围有呈辐射形的小血管分支，形态似蜘蛛，故而称为蜘蛛痣。蜘蛛痣常见于急、慢性肝炎或肝硬化患者，也可见于妊娠期妇女及健康人。如果发现手背上有蜘蛛痣，应及时检查肝功能和肝脏B超，以排除肝脏疾病。
3.樱桃状血管瘤：樱桃状血管瘤是一种常见的皮肤良性肿瘤，多见于老年人，好发于躯干部，也可发生于上肢和下肢。皮损为高出皮面的鲜红色或樱桃红色半球形丘疹，质软，压之可褪色，数目可从数个至数百个不等。樱桃状血管瘤一般无需治疗，如果影响美观或发生在易摩擦部位，可采用激光、冷冻等方法去除。
4.其他原因：手背上出现很多小红点还可能与药物过敏、感染、维生素缺乏、自身免疫性疾病等有关。
总之，手背上出现很多小红点的原因复杂，需要结合具体情况进行分析。如果小红点持续不消退或伴有其他不适症状，应及时就医，明确诊断，并进行相应的治疗。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，手背上出现小红点更应引起重视，因为他们的身体状况可能比较特殊，需要更加谨慎地对待。如果孕妇在手背上发现小红点，应及时告知医生，以便进行进一步的检查和诊断。儿童手背上出现小红点，可能与感染、过敏等有关，家长应注意观察孩子的症状，如有需要，及时就医。老年人手背上出现小红点，可能与血管老化、免疫力下降等有关，应定期进行体检，以便早发现、早治疗。