手掌上出现好多小红点而且很痒，可能是多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.湿疹：湿疹是一种常见的皮肤病，可导致手掌出现红斑、丘疹、水疱，并伴有瘙痒。可能与过敏、遗传、环境因素等有关。建议避免接触过敏原，保持皮肤清洁，使用温和的护肤品，涂抹糖皮质激素软膏或口服抗组胺药物。如果症状严重或持续不缓解，应及时就医。
2.手癣：手癣是由真菌感染引起的皮肤病，常伴有红斑、水疱、鳞屑和瘙痒。可通过接触感染源传播，如他人的鞋子、袜子、毛巾等。治疗需要使用抗真菌药物，如克霉唑、酮康唑等。同时，要注意个人卫生，保持手部干燥。
3.汗疱疹：汗疱疹是一种对称性的水疱性皮肤病，常发生在手掌和足底。病因尚不明确，可能与过敏、精神因素、汗腺分泌异常等有关。治疗方法包括避免接触刺激性物质、使用炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏等。如果症状严重，可口服抗组胺药物或短期使用糖皮质激素。
4.接触性皮炎：手掌接触某些刺激性物质或过敏原后，可能会发生接触性皮炎，出现红斑、丘疹、水疱等症状，并伴有瘙痒。避免接触过敏原是关键，同时可使用糖皮质激素软膏、炉甘石洗剂等缓解症状。如果症状严重，应及时就医。
5.其他原因：手掌上的小红点还可能与银屑病、扁平苔藓、系统性红斑狼疮等疾病有关。这些疾病通常还会伴有其他症状，如皮肤干燥、脱屑、疼痛等。如果怀疑是这些疾病，应及时就医，进行相关检查以明确诊断。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，手掌上的小红点和瘙痒也可能是其他疾病的表现。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便制定合适的治疗方案。同时，在就诊前应避免搔抓患处，以免加重症状或引起感染。对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，应在医生的指导下选择合适的治疗方法。