一、肛门周围疾病因素
1.痔疮：分为内痔、外痔、混合痔，内痔可能脱出肛门外，外痔会有赘生物，排便后易有残留物质附着于肛门周围，从而导致擦屁股难以擦干净；
2.肛周湿疹：可引起肛周皮肤瘙痒、皮疹、渗出等改变，皮肤状态异常会影响擦拭效果，造成擦不干净的感觉。
二、肠道问题因素
1.腹泻：频繁腹泻时粪便稀软，频繁刺激肛门，使得肛门周围黏膜受影响，不易将粪便完全擦净；
2.肠道寄生虫感染：肠道内寄生虫感染可导致肠道功能紊乱，影响粪便的正常排出及肛周清洁状况，进而出现擦屁股总擦不干净的现象。
三、个人卫生习惯因素
擦拭方向不当，若未按照从前往后（女性）或正确方向擦拭，可能导致粪便残留；使用的纸巾质地不合适，如纸巾过硬或不够柔软，也会影响对肛门周围的清洁效果。
四、年龄因素
1.老年人：随着年龄增长，肛门括约肌功能减退，对粪便的控制及清洁能力下降，易出现擦屁股擦不干净的情况；
2.儿童：肛周皮肤娇嫩，若排便后护理不当，如擦拭不彻底等，容易导致粪便残留，表现为擦屁股总擦不干净。
五、特殊人群因素
1.孕期女性：孕期受激素变化及子宫增大压迫盆腔影响，肛周血液循环可能不畅，且局部生理状态改变，易出现擦屁股擦不干净的情况；
2.糖尿病患者：糖尿病可引起神经病变，影响肛周感觉及皮肤状态，导致肛周皮肤及肛门周围功能异常，从而出现擦屁股总擦不干净的状况。