包皮上长了个硬疙瘩可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.皮脂腺囊肿：这是一种常见的良性肿瘤，通常是由于皮脂腺分泌的皮脂无法排出，在包皮内积聚形成的。皮脂腺囊肿通常是无痛的，但可能会逐渐增大。如果皮脂腺囊肿没有感染，可以通过手术切除。
2.阴茎硬结症：这是一种病因不明的疾病，可能与遗传、损伤、感染等因素有关。阴茎硬结症会导致阴茎勃起时出现弯曲或疼痛，同时在阴茎上可能会出现硬疙瘩。目前，阴茎硬结症的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。
3.梅毒：梅毒是一种由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病。梅毒在一期和二期时，会在生殖器部位出现硬下疳，这是一种无痛性的溃疡。如果不及时治疗，梅毒可能会进一步发展，导致更严重的并发症。
4.尖锐湿疣：这是一种由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病。尖锐湿疣通常表现为生殖器部位的疣状赘生物，有时也会出现硬疙瘩。尖锐湿疣可以通过物理治疗、药物治疗或手术治疗等方法去除。
5.其他原因：包皮上长硬疙瘩还可能是由于包皮龟头炎、脂肪瘤、阴茎癌等原因引起的。
如果发现包皮上长了个硬疙瘩，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因。医生可能会进行体格检查、实验室检查等，以帮助确定诊断。根据病因的不同，治疗方法也会有所不同。
对于包皮上长硬疙瘩的患者，需要注意以下几点：
1.保持局部清洁：每天用温水清洗包皮和龟头，避免使用刺激性的清洁剂或洗液。
2.避免搔抓：不要搔抓或挤压硬疙瘩，以免引起感染或加重症状。
3.避免性行为：在病因未明确之前，应避免性行为，以免传染给他人或加重自身病情。
4.就医治疗：及时就医，按照医生的建议进行治疗。不要自行用药或尝试偏方，以免延误病情。
总之，包皮上长硬疙瘩可能是多种疾病的表现，需要引起重视。如果出现这种情况，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取相应的治疗措施。同时，患者应注意个人卫生，避免搔抓和性行为，积极配合治疗。