包皮上长了个硬疙瘩可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.皮脂腺囊肿：这是一种常见的良性肿瘤，通常是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。皮脂腺囊肿好发于头皮和颜面部，其次为躯干部。如果皮脂腺囊肿未感染，患者一般无自觉症状。肿物呈球形，单发或多发，大小不等，小者数毫米，大者近10厘米。中等硬度，有弹性，高出皮面，与皮肤有粘连，不易推动，表面光滑，无波动感，可挤出白色豆腐渣样物质。皮脂腺囊肿癌变的机会极为罕见。如果皮脂腺囊肿未感染，应手术切除。如果皮脂腺囊肿已感染，则应切开引流，待炎症消退后再手术切除。
2.传染性软疣：这是一种由传染性软疣病毒感染引起的皮肤病，好发于儿童和青年人。皮损表现为特征性有蜡样光泽的丘疹或结节，顶端凹陷，能挤出乳酪状软疣小体。治疗方法主要是夹除，将皮损中的软疣小体完全挤出，或用镊子挤出，然后涂以2%碘酊，可有效去除皮损。
3.尖锐湿疣：这是一种由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病，主要通过性接触传播。尖锐湿疣好发于外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区。初起为细小淡红色丘疹，逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。红色或污灰色。根部常有蒂，且易发生糜烂渗液，触之易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积，致有恶臭，且可因搔抓而引起继发感染。本病常无自觉症状，部分患者可出现异物感、痛、痒感或性交痛。直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血、里急后重感。如果怀疑自己患有尖锐湿疣，应及时就医，进行相关检查和治疗。治疗方法包括物理治疗、药物治疗和免疫疗法等。
4.阴茎硬结症：这是一种发生在阴茎海绵体两层筋膜之间的一种结缔组织增生性疾病，多见于中年男性，原因尚不清楚。硬结可在阴茎背侧或根部，或阴茎干部出现单个或数个，或条索状，或斑块状，质硬如软骨，小者如米粒大，大者可超过10cm。阴茎勃起时，会发生弯曲或疼痛。治疗方法主要是采用保守治疗和手术治疗。保守治疗包括局部注射胶原酶、口服维生素E、局部注射糖皮质激素等。手术治疗主要是针对保守治疗无效或病情严重的患者，可行阴茎硬结切除术、阴茎假体植入术等。
5.其他：包皮上长硬疙瘩还可能是其他原因引起的，如阴茎癌、梅毒、结核等。
总之，包皮上长硬疙瘩可能是一种良性病变，也可能是一种恶性肿瘤，需要引起重视。如果发现包皮上长硬疙瘩，应及时就医，进行相关检查和治疗。同时，应注意个人卫生，保持包皮清洁干燥，避免不洁性生活。