小便有血刺痛老想尿，可能是以下原因引起：
1.尿路感染：如尿道炎、膀胱炎等，炎症刺激可导致尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。
病因：细菌、病毒、真菌等感染尿道，可引起炎症。
治疗：一般采用抗生素治疗，如头孢呋辛酯、左氧氟沙星等，同时注意多饮水、勤排尿，有助于病情恢复。
2.尿路结石：如肾结石、输尿管结石等，结石移动可刺激尿路黏膜，引起血尿、疼痛等症状。
病因：尿液中的晶体物质浓度过高，析出结晶并生长，形成结石。
治疗：较小的结石可通过多饮水、多运动自行排出，较大的结石需进行体外冲击波碎石或手术取石。
3.前列腺炎：男性患者可能由于前列腺炎导致，炎症刺激可引起尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。
病因：多种原因引起的前列腺炎症性疾病。
治疗：可使用广谱抗生素、α-受体阻滞剂等药物治疗，同时配合前列腺按摩、热敷等物理治疗。
4.其他：
泌尿系统肿瘤：如膀胱癌、肾癌等，也可出现血尿、尿频、尿急等症状。
泌尿系统损伤：如肾挫伤、膀胱破裂等，可导致血尿和排尿异常。
其他：肾小球肾炎、血液系统疾病等也可引起类似症状。
如果出现小便有血刺痛老想尿的症状，建议及时就医，进行尿常规、超声等检查，明确原因，在医生的指导下进行治疗。同时，要注意个人卫生，多喝水，避免憋尿，保持尿路清洁。