嘴巴下面长痘痘的原因可能有以下几种：
1.痤疮：这是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，与雄激素水平增加、皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌繁殖、毛囊皮脂腺导管角化异常等有关。痤疮可发生于任何年龄段，但好发于青少年，好发于面部、前胸、后背等皮脂腺丰富的部位。
2.口周皮炎：病因尚不清楚，可能与长期使用含氟牙膏、含氟皮质激素、内分泌紊乱、细菌感染、精神因素等有关。主要表现为口周红斑、丘疹、脓疱，可伴有瘙痒或烧灼感。
3.单纯疱疹：由单纯疱疹病毒感染引起，主要通过直接接触传播，好发于皮肤黏膜交界处，如口角、唇缘、鼻孔周围等。初起为红斑、水疱，水疱破溃后可形成糜烂、结痂，伴有疼痛或瘙痒。
4.带状疱疹：由水痘-带状疱疹病毒感染引起，潜伏在感觉神经节内，当机体抵抗力下降时，病毒可被激活，沿感觉神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。带状疱疹多发生于老年人，表现为沿单侧周围神经分布的簇集性水疱，伴有明显的神经痛。
5.其他：嘴巴下面长痘痘还可能与食物过敏、药物过敏、接触性皮炎、湿疹等有关。
如果嘴巴下面长痘痘，建议及时就医，明确诊断，在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓、挤压，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，避免熬夜。