嘴巴下面长痘痘，可能是单纯疱疹、痤疮、毛囊炎等情况所致。具体如下：
一、单纯疱疹：
1.病因：由单纯疱疹病毒感染引起。
2.症状表现：皮肤黏膜会出现成簇小水疱，在嘴巴下面可呈现痘痘状，主要发生于口唇或生殖器等局部，有易复发的特点，且全身症状通常较为轻微。
二、痤疮：
1.常见人群：多见于油性肌肤人群。
2.发病原因：由于油脂分泌旺盛导致毛孔堵塞，此时痤疮丙酸杆菌异常繁殖引发毛孔发炎。
3.症状特点：以面部出现粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为主要表现，嘴巴下面可能会长痘痘。
三、毛囊炎：
1.病因：一般是毛囊部位被葡萄球菌侵袭而导致的化脓性炎症。
2.症状：常出现初起为粟米大的毛囊性炎性丘疹，数目不一，可逐渐化脓，且容易反复。
此外，遗传、内分泌失调、缺乏微量元素等也都有可能导致嘴巴下面长痘痘，建议及时到医院就诊明确原因，以便进行针对性处理。
总之，当嘴巴下面长痘痘时，要综合考虑多种可能因素，必要时寻求专业医生的帮助来准确诊断和恰当治疗。