心瓣膜不换可以活多久，取决于多种因素，以下是一些可能影响生存时间的因素：
1.瓣膜病变的严重程度：如果瓣膜病变较轻，心脏功能可以通过代偿机制维持正常，患者可能可以存活较长时间。然而，严重的瓣膜病变会导致心脏功能逐渐恶化，影响心脏的泵血功能，从而缩短生存时间。
2.心脏功能：心脏的功能状态对于生存时间至关重要。心脏的收缩和舒张功能受损会导致心力衰竭，进而影响生活质量和生存时间。
3.其他健康问题：患者的整体健康状况也会影响生存时间。存在其他严重的疾病，如冠状动脉疾病、高血压、糖尿病等，会增加心脏负担，缩短生存时间。
4.治疗方法：对于心瓣膜疾病，治疗方法包括药物治疗、手术治疗（如瓣膜修复或置换）等。及时的治疗可以改善心脏功能，提高生存时间。
5.生活方式：健康的生活方式，如戒烟、健康饮食、适量运动、控制体重等，有助于维持心脏健康和提高生存时间。
需要注意的是，以上只是一些常见的影响因素，每个患者的情况都是独特的，生存时间也会因个体差异而有所不同。因此，对于心瓣膜疾病的患者，医生会进行全面的评估，并制定个性化的治疗方案。
患者应该密切配合医生的治疗，定期进行随访和检查，以监测心脏功能的变化。如果出现症状加重或其他异常情况，应及时就医。此外，患者还应该注意保持健康的生活方式，以提高生活质量和生存时间。
总之，心瓣膜不换可以活多久是一个复杂的问题，需要综合考虑多个因素。患者应该与医生充分沟通，了解自己的病情和治疗选择，以便做出明智的决策。