如果排便后肛门疼痛难忍，可能由以下原因引起：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，是一种常见的肛管疾病。典型表现为肛门疼痛、便秘和出血。肛门视诊可发现肛裂“三联征”，即肛裂、前哨痔和肛乳头肥大。可在医生的指导下使用硝酸甘油软膏、利多卡因凝胶等药物缓解疼痛。
2.痔疮：内痔或混合痔脱出、嵌顿，可出现肛门剧痛。肛门视诊或直肠指诊有助于诊断。可在医生的指导下使用痔疮膏、痔疮栓等药物，必要时可通过手术治疗。
3.肛管或直肠损伤：肛管或直肠受到外伤或医源性损伤，可导致肛门疼痛。肛门外伤常伴有肛门出血，医源性损伤多有手术或内镜检查治疗史。
4.肛周脓肿：肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，是常见的肛管直肠疾病。脓肿形成后，患者可有剧烈的肛门疼痛，还可能伴有发热、寒战等全身症状。肛周脓肿需要及时切开引流，以缓解疼痛和防止感染扩散。
5.肛窦炎：肛窦炎是指肛窦部的炎症，常由细菌感染引起。排便时粪便刺激肛窦，可导致肛门疼痛。肛门镜检查有助于诊断。可在医生的指导下使用抗生素进行治疗。
6.其他：肛门直肠神经官能症、肛管直肠癌等也可能导致肛门疼痛。
如果排便后肛门疼痛难忍，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，养成良好的排便习惯。