面瘫后一眼大一眼小，医学上称为睑裂闭合不全，主要是由于面神经麻痹导致眼轮匝肌瘫痪，下睑松弛，下睑轻度外翻，泪点不能与眼球紧贴，泪液外溢。治疗方法主要包括以下几个方面：
1.病因治疗：积极治疗面瘫，促进神经功能恢复。面瘫的常见病因包括亨特综合征、耳源性疾病、脑部疾病等。针对不同病因，治疗方法有所不同，如抗病毒、抗感染、营养神经、糖皮质激素治疗、手术治疗等。
2.保护角膜：由于睑裂闭合不全，角膜长期暴露，容易导致干燥、感染等并发症。因此，需要使用眼药水或眼药膏保护角膜，如左氧氟沙星滴眼液、红霉素眼膏等。
3.物理治疗：可采用按摩、热敷、针灸等方法，促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。
4.手术治疗：如果面瘫恢复后，睑裂闭合不全仍较严重，影响外观和生活质量，可以考虑手术治疗，如睑裂缝合术、睑缘缝合术等。
5.佩戴义眼：如果睑裂闭合不全无法通过手术或其他方法改善，或因眼部疾病无法佩戴义眼，可以考虑佩戴义眼，以改善外观。
总之，面瘫后一眼大一眼小需要综合治疗，包括病因治疗、保护角膜、物理治疗、手术治疗等。治疗方法应根据具体情况选择，建议在医生的指导下进行。