眼睛一只大一只小可能涉及以下因素，且治疗需根据具体情况而定：
一、先天发育：若先天发育时眼球出现未发育或发育迟缓，就会导致双眼大小不一，但通常无其他自觉症状，这种情况一般无需特殊治疗。
二、外伤：眼部组织遭受外力摩擦损伤，会引发毛细血管扩张，使局部肿胀，从而呈现一只眼睛大一只眼睛小。此时可在医生指导下使用活血化瘀的药物来缓解，比如虎力散胶囊、痹祺胶囊等，它们通常能促进眼部血液循环，改善症状。
三、上睑下垂：其常与神经肌肉疾病或发育异常相关，可导致一侧或双侧上眼睑低垂，出现眼睛大小异常。可选择额肌悬吊术进行治疗，通过将松弛的皮肤组织向上提拉来达到改善目的。
此外，还需考虑眼眶炎性假瘤的因素，需到正规眼科明确诊断。总之，当发现眼睛一只大一只小时，应及时就医，明确原因后采取针对性的治疗措施。