小孩五岁晚上睡觉总是尿床，可能是以下原因导致的：
1.生理原因：五岁的小孩神经系统尚未发育完全，可能无法控制膀胱的排尿功能。此外，如果小孩在睡前摄入过多水分，也可能导致尿床。
2.心理原因：小孩可能因为紧张、焦虑、恐惧等心理因素而尿床。例如，小孩在学校受到批评、与父母分离、家庭环境不稳定等，都可能导致尿床。
3.疾病原因：一些疾病也可能导致小孩尿床，如泌尿系统感染、糖尿病、尿崩症等。此外，一些神经系统疾病，如脊柱裂、脑瘫等，也可能影响小孩的排尿功能。
针对小孩五岁晚上睡觉总是尿床的问题，可以采取以下解决办法：
1.培养良好的排尿习惯：家长可以定时叫醒小孩排尿，让小孩养成良好的排尿习惯。
2.控制水分摄入：小孩在睡前应避免摄入过多水分，以免夜间尿床。
3.注意心理调节：家长应关注小孩的心理状态，避免给小孩过多压力，帮助小孩缓解紧张、焦虑等情绪。
4.就医治疗：如果小孩尿床问题持续存在，家长应及时带小孩就医，进行相关检查，以确定是否存在疾病因素，并采取相应的治疗措施。
需要注意的是，每个小孩的情况都不同，如果家长对小孩尿床问题感到担忧，应及时咨询医生，以便获得更专业的建议和治疗方案。