屁股蛋上长了一个疙瘩，摸着里面硬的很大，可能是多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.疖肿：是一种毛囊及其周围组织的细菌感染性皮肤病，好发于头面部、颈部和臀部。初期表现为红色、坚实的结节，逐渐增大，伴有疼痛。可以外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素，也可以口服抗生素进行治疗。如果疖肿已经化脓，需要切开引流。
2.痈：是多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也好发于臀部。痈的症状比疖肿更严重，局部红肿、疼痛剧烈，可有发热等全身症状。治疗方法与疖肿相似，需要使用抗生素，必要时切开引流。
3.皮脂腺囊肿：是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。皮脂腺囊肿一般没有明显的症状，偶尔会有疼痛或感染。如果皮脂腺囊肿感染，需要使用抗生素进行治疗，感染控制后可以考虑手术切除。
4.脂肪瘤：是一种常见的良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞构成。脂肪瘤一般没有明显的症状，也不会恶变。如果脂肪瘤较大，影响美观或压迫周围组织，可以考虑手术切除。
5.其他：还有可能是表皮样囊肿、纤维瘤、血管瘤等疾病。
总之，屁股蛋上长了一个疙瘩，摸着里面硬的很大，需要引起重视，及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。
对于以下特殊人群，需要特别注意：
1.孕妇：由于孕妇的身体免疫力下降，容易发生感染，因此如果屁股蛋上长了疙瘩，需要及时就医，避免感染扩散。
2.糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖控制不好，容易发生感染，且感染后不易愈合。因此，如果糖尿病患者屁股蛋上长了疙瘩，需要更加注意，及时就医，控制血糖，同时进行抗感染治疗。
3.免疫力低下者：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，由于免疫力低下，容易发生感染，且感染后不易控制。因此，如果免疫力低下者屁股蛋上长了疙瘩，需要及时就医，进行抗感染治疗，并注意个人卫生。
总之，屁股蛋上长了一个疙瘩，摸着里面硬的很大，需要引起重视，及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。同时，对于特殊人群，需要更加注意，及时就医，避免病情加重。