一、生理性因素
（一）环境温度影响
当处于寒冷环境中时，人体为了减少热量散失，外周血管会收缩，尤其是四肢末端的血管。如果环境温度过低，脚部血管收缩明显，血液循环相对减缓，可能导致脚凉。同时，身体会通过出汗来调节体温，当机体感受到寒冷刺激时，可能会出现应激性出汗，脚部也可能随之出汗。例如，在冬天穿着过少且处于户外寒冷环境时，很多人会出现脚凉还出汗的情况。不同年龄人群受环境温度影响的程度有所不同，儿童体温调节中枢发育尚不完善，相对成人更易受环境温度影响出现脚凉出汗；老年人血管弹性降低，血液循环本身相对较慢，在寒冷环境下脚凉出汗的情况可能更明显。
（二）活动量因素
剧烈运动后，身体代谢增加，产热增多，为了散热，会通过出汗的方式进行调节。此时外周血管扩张，血液循环加快，脚部的血液供应增加，可能出现脚出汗的情况，而运动后身体散热需要一定时间，在热量散失过程中可能会感觉脚凉。不同性别在活动量影响下的表现可能有差异，一般来说男性活动量通常相对较大，运动后脚凉出汗的情况可能更常见于男性，但这也不是绝对的，女性在进行较大强度运动后也会出现类似情况。不同年龄人群活动量不同，儿童在玩耍等活动后也可能出现脚凉出汗，只是儿童活动量相对较小，程度可能相对较轻。
二、病理性因素
（一）甲状腺功能减退
甲状腺功能减退患者体内甲状腺激素分泌不足，甲状腺激素可以促进机体的新陈代谢，维持体温恒定。当甲状腺激素缺乏时，机体代谢率降低，产热减少，患者会出现怕冷的症状，表现为脚凉，同时由于代谢减慢，交感神经功能可能受到影响，也可能出现出汗异常，包括脚部出汗。这种情况在各年龄均可发生，儿童患甲状腺功能减退可能影响生长发育，需要及时诊断治疗；成年人患甲状腺功能减退会影响生活质量，出现乏力、嗜睡等多种伴随症状；老年人患甲状腺功能减退可能加重心脑血管等系统的负担。
（二）贫血
贫血患者红细胞数量减少或血红蛋白含量降低，导致血液携氧能力下降，组织器官供氧不足。脚部组织缺氧时，代谢功能受影响，产热减少，出现脚凉。同时，机体为了代偿，会加快血液循环，可能导致交感神经兴奋，引起出汗，包括脚部出汗。不同年龄人群贫血原因不同，儿童可能因营养不良等导致贫血，如缺铁性贫血；成年人贫血原因多样，有缺铁性、巨幼细胞性、溶血性等；老年人贫血可能与慢性疾病、骨髓造血功能减退等有关。
（三）外周血管疾病
如下肢动脉硬化闭塞症，由于下肢动脉粥样硬化，血管管腔狭窄甚至闭塞，导致下肢血液循环障碍。脚部血液供应不足，出现脚凉，同时，肢体远端组织缺血缺氧可能刺激机体出现应激性出汗。这种情况多见于中老年人，尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群，因为这些基础疾病是导致下肢动脉硬化的高危因素。另外，血栓闭塞性脉管炎也会影响下肢血液循环，青年男性多见，主要与吸烟等因素有关，患者会出现脚凉、疼痛、间歇性跛行等表现，也可能伴有脚部出汗异常。
三、其他因素
（一）神经功能紊乱
长期精神紧张、焦虑、压力过大等可能导致神经功能紊乱。自主神经系统调节血管收缩舒张和汗腺分泌的功能失调，可能出现脚凉还出汗的情况。不同年龄人群都可能因精神因素出现神经功能紊乱，儿童可能因学习压力等精神因素影响，成年人因工作生活压力，老年人可能因退休等生活变化导致精神状态改变而出现相关症状。
（二）药物影响
某些药物可能引起脚凉还出汗的不良反应。例如，一些降压药可能通过影响血管舒缩功能导致脚凉，某些抗抑郁药可能影响自主神经功能引起出汗异常等。不同药物对不同年龄人群的影响不同，儿童用药需格外谨慎，成年人使用药物时要注意药物的不良反应，老年人由于肝肾功能减退，药物代谢排泄能力下降，更容易受到药物不良反应的影响。