手脚凉还出凉汗可能由多种原因引起，比如环境温度过低、体质因素、某些疾病等。
环境温度过低所致
当处于寒冷环境中时，身体为了减少热量散失，外周血管收缩，导致手脚血液供应减少，出现手脚凉的情况，同时皮肤为了调节体温可能会通过出汗来散热，但此时出的是凉汗。这是人体对低温环境的正常生理反应，脱离寒冷环境后通常会逐渐恢复。
体质因素影响
体质虚弱的人，尤其是气血不足者，身体的气血运行不畅，不能很好地温煦四肢，容易出现手脚凉的情况，而且气血不足导致的身体机能调节能力下降，也可能出现出凉汗的现象。例如一些长期营养不良、缺乏运动的人群较易出现这种情况。
疾病因素引发
某些疾病也可能导致手脚凉还出凉汗，像甲状腺功能减退症患者，由于甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，产热减少，会出现手脚凉的表现，同时可能伴有出汗异常等情况；还有一些心血管疾病患者，如心功能不全者，血液循环不畅，也可能出现手脚凉并出凉汗的症状。对于手脚凉还出凉汗的情况，若因环境因素所致，及时增添衣物、脱离寒冷环境即可改善；若是体质因素引起，可通过适当加强营养、适度运动来调理体质；若是疾病导致，则需要积极就医诊治原发疾病。特殊人群如老年人、儿童等更要关注自身状况，若长时间出现这种情况且无法自行缓解，应及时就医明确原因。