大三阳和小三阳的主要区别在于乙肝病毒标志物的不同。大三阳指乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（抗HBc）阳性，通常提示病毒复制活跃，传染性较强。小三阳指乙肝表面抗原、乙肝e抗体（抗HBe）和乙肝核心抗体阳性，一般表示病毒复制较低或不复制，但仍有传染性。
需要注意的是，无论是大三阳还是小三阳，都需要进一步检查肝功能、乙肝DNA、肝脏B超等，以了解肝脏的情况。如果肝功能正常，一般不需要特殊治疗，但需要定期复查。如果肝功能异常，或者肝脏有炎症、纤维化等病变，需要及时就医，进行抗病毒、保肝、抗纤维化等治疗。
此外，乙肝大三阳和小三阳的患者在日常生活中需要注意以下几点：
避免饮酒，避免过度劳累，避免服用对肝脏有损害的药物。
保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，保持心情愉悦。
避免与他人共用牙刷、剃须刀、注射器等可能导致血液传播的物品。
性生活时使用安全套，避免乙肝病毒传播。
家属应及时接种乙肝疫苗，以预防乙肝病毒感染。
如果对乙肝大三阳和小三阳有疑问，建议及时咨询医生，以便获得更专业的建议和治疗方案。