肛门老是有屎擦不干净，可能与肛窦炎、肛瘘、肛管或直肠肿瘤等有关。以下是一些可能的原因和建议：
1.肛窦炎：肛窦开口向上，易积存粪便引起感染，导致肛窦炎。炎症会使肛窦局部水肿，分泌物增多，从而导致肛门老是有屎擦不干净。此外，还可能伴有肛门下坠感、肛门疼痛等症状。治疗方法包括使用抗生素（如甲硝唑、阿莫西林等）、局部外用栓剂（如痔疮栓、肛泰栓等）以及坐浴等。如果症状严重，可能需要手术治疗。
2.肛瘘：肛管或直肠周围的脓肿溃破或切开后形成的管道，会导致肛门老是有屎擦不干净，还可能伴有局部红肿、疼痛、流脓等症状。肛瘘一般需要手术治疗，以切开瘘管，清除感染源，促进愈合。
3.肛管或直肠肿瘤：肛管或直肠的肿瘤也可能导致肛门分泌物增多，出现擦不干净的情况。此外，还可能伴有大便习惯改变、大便性状改变、便血等症状。对于中老年人或有肛肠疾病家族史的人，应特别警惕肿瘤的可能。一旦出现上述症状，应及时就医，进行相关检查（如直肠指诊、结肠镜等）以明确诊断。如果确诊为肿瘤，需要根据肿瘤的位置、大小、分期等因素制定合适的治疗方案（如手术、放疗、化疗等）。
4.其他原因：肛门括约肌松弛、肛管或直肠狭窄、肠道炎症等也可能导致肛门老是有屎擦不干净。
总之，如果出现肛门老是有屎擦不干净的情况，应及时就医，明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意保持肛门局部清洁，避免久坐、久站，饮食清淡，避免辛辣刺激性食物。