手上突然起了一个包，中间还有一个小黑点，可能是多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.疖肿：这是一种常见的皮肤感染，通常由细菌感染引起。疖肿开始时会出现红肿、疼痛的肿块，中间可能会有一个小黑点，这是因为毛囊或皮脂腺被堵塞，导致细菌感染和化脓。
病因：主要是由于金黄色葡萄球菌感染引起，皮肤不清洁、搔抓、摩擦、机体抵抗力降低等均可为本病的诱因。
症状：疖肿好发于头、面、颈、背部等毛囊和皮脂腺丰富的部位。初起为毛囊性炎症丘疹，基底浸润明显，以后炎症向周围扩展，形成坚硬的结节，伴红肿热痛。数日后，结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色小脓栓，脓栓脱落后可排出脓液、脓血，炎症逐渐消退而愈。
治疗：对于症状较轻的疖肿，可以外用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等。如果疖肿较大、疼痛明显或伴有发热等全身症状，需要口服抗生素，如头孢呋辛酯、阿莫西林等。此外，还可以采用热敷、红外线照射等方法促进炎症消退。
2.痈：痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。痈的特点是局部红肿、疼痛剧烈，中央可有多个黄白色的脓头。
病因：主要由金黄色葡萄球菌引起，糖尿病、肥胖、不良的卫生习惯等为易患因素。
症状：痈好发于皮肤厚韧的项、背部。初起为弥漫性浸润的紫红色斑块，表面紧张发亮，触痛明显，以后逐渐扩大，继而化脓，中央组织坏死，形成多个含有脓液的脓腔，脓腔之间彼此相通。患者可有明显的全身症状，如发热、畏寒、头痛、食欲不振等。
治疗：痈的治疗需要及时切开引流，排出脓液。同时，使用抗生素进行抗感染治疗。对于糖尿病患者，需要积极控制血糖。此外，还可以采用紫外线、超短波等物理疗法辅助治疗。
3.皮肤纤维瘤：这是一种良性肿瘤，通常由皮肤损伤后纤维组织增生引起。皮肤纤维瘤质地较硬，表面光滑，可单发或多发，颜色与皮肤相近或略深。
病因：具体病因尚不清楚，可能与昆虫叮咬、搔抓、外伤等有关。
症状：皮肤纤维瘤通常发生于四肢伸侧或躯干部位，表现为圆形或卵圆形的坚实结节，表面光滑或粗糙，颜色与皮肤相近或略深。一般无自觉症状，偶尔会有轻微的瘙痒或疼痛。
治疗：皮肤纤维瘤一般不需要治疗，如果影响美观或出现症状，可以通过手术切除、激光治疗、冷冻治疗等方法去除。
4.黑色素痣：这是一种常见的皮肤良性肿瘤，由含有黑色素的痣细胞组成。黑色素痣可以发生在身体的任何部位，大小和颜色可以有所不同。
病因：目前尚不清楚黑色素痣的具体形成原因，可能与遗传、紫外线照射、激素水平等因素有关。
症状：黑色素痣通常是圆形或卵圆形的，颜色可以是黑色、棕色、蓝色或混合色。有些黑色素痣可能会随着时间的推移而逐渐增大或出现变化，如颜色加深、边缘不规则、直径大于6毫米等，这可能提示恶变的风险。
治疗：一般情况下，黑色素痣不需要特殊治疗。如果黑色素痣出现变化、引起不适或影响美观，可以通过手术切除、激光治疗等方法去除。在去除黑色素痣之前，需要进行病理检查，以排除恶变的可能。
需要注意的是，以上只是一些可能的情况，手上起包的原因还可能有其他疾病，如皮肤癌、脂肪瘤等。如果包块持续不消失或逐渐增大，或伴有其他症状，如疼痛、瘙痒、出血、溃疡等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取适当的治疗措施。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，手上起包的原因和治疗方法可能会有所不同。在就医时，应告知医生自己的特殊情况，以便医生进行个体化的诊断和治疗。此外，在日常生活中，应注意保持皮肤清洁，避免搔抓、摩擦皮肤，避免接触过敏原和刺激性物质，预防皮肤感染和损伤。