手上长了个小红包，中间有一个针眼一样的小红点，可能是以下原因：
1.蚊虫叮咬：如果小红包出现在暴露部位，且伴有瘙痒，可能是蚊虫叮咬引起的。
2.感染：手上的皮肤破损后，可能会发生细菌或病毒感染，导致局部出现红包和红点。
3.过敏：接触某些过敏原，如金属饰品、化妆品等，可能会引起过敏反应，导致手上出现红包和红点。
4.皮肤病：某些皮肤病，如湿疹、银屑病等，也可能出现手上长红包的症状。
5.其他：还有一些其他原因，如血管炎、皮肤肿瘤等，也可能导致手上出现红包和红点。
如果小红包持续不消失或伴有其他症状，如疼痛、肿胀、发热等，应及时就医，以便明确诊断并进行相应的治疗。在就医前，应避免搔抓患处，以免加重病情。
对于特殊人群，如儿童、孕妇、老年人等，手上出现红包更应引起重视，因为他们的免疫系统相对较弱，更容易发生感染或其他并发症。此外，长期使用免疫抑制剂、激素等药物的人群，也容易发生感染或其他皮肤问题，应定期检查皮肤状况。
总之，手上长小红包并中间有一个针眼一样的小红点可能是多种原因引起的，如果症状持续不消失或伴有其他不适，应及时就医，以便明确诊断并进行相应的治疗。同时，应注意保持皮肤清洁，避免搔抓和感染。