小脑梗死的主要病因包括以下几点：
1.脑血栓形成：是小脑梗死最常见的原因，由于脑动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞，进而引起小脑梗死。
2.脑栓塞：栓子来源包括心源性（如心房颤动、心脏瓣膜病等）、非心源性（如动脉粥样硬化斑块、脂肪栓子、空气栓子等）和来源不明性。栓子随血流进入椎动脉，阻塞小脑动脉，引起小脑梗死。
3.椎动脉病变：椎动脉夹层、椎动脉粥样硬化等椎动脉病变，可导致小脑梗死。
4.其他原因：如小脑动脉炎、高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、吸烟、饮酒等，也可能增加小脑梗死的风险。
此外，一些全身性疾病，如严重的心律失常、心力衰竭、各种原因引起的休克等，也可能导致小脑梗死。
需要注意的是，小脑梗死的病因较为复杂，有时可能是多种因素共同作用的结果。对于小脑梗死患者，应积极寻找病因，并进行相应的治疗。同时，对于高危人群，如高血压、糖尿病、高脂血症等患者，应积极控制相关危险因素，预防小脑梗死的发生。