高尿酸可能没有明显症状，也可能出现关节疼痛、肾脏相关表现等。
一、无症状高尿酸血症
很多人在血尿酸升高初期，没有任何不适症状，只是在体检检测血尿酸时发现数值异常，这类人群处于无症状高尿酸血症阶段，一般是在体检或因其他疾病检查时偶然发现血尿酸水平升高。
二、急性痛风性关节炎发作
多在夜间突然发病，受累关节剧痛，以第一跖趾关节最为常见，关节局部红肿热痛，疼痛剧烈，像刀割或咬噬样，数小时内症状达到高峰，患者往往因疼痛难以忍受而无法触碰关节部位，这种情况常见于有较长高尿酸血症病史且未规范控制的人群，男性相对更易发生。
三、痛风石形成
长期高尿酸血症未得到控制时，尿酸盐结晶会在关节及周围组织沉积形成痛风石，常见于耳廓、关节周围等部位，痛风石大小不一，小的如芝麻，大的可如鸡蛋，外观呈黄白色，随着时间推移，痛风石可能会破溃，排出白色尿酸盐结晶，但破溃后伤口不易愈合，这种情况多见于高尿酸血症病程较长且未有效治疗的患者。
四、肾脏损害相关表现
- 尿酸盐肾病：可出现夜尿增多、蛋白尿等表现，早期可能仅表现为轻微蛋白尿，随着病情进展，肾功能逐渐受损，出现血肌酐升高等情况，这在长期高尿酸血症且未控制的人群中较为常见，年龄较大、有长期高嘌呤饮食等生活方式的人群风险相对更高。
- 尿酸性尿路结石：部分患者会出现肾绞痛、血尿等症状，结石较大时可能导致尿路梗阻，影响尿液排出，严重时可引起肾功能损害，这类情况在尿酸排泄异常的高尿酸血症患者中较为常见。