乳腺纤维瘤良性与恶性的区别主要在于以下几个方面：
1.肿瘤的生长方式：良性肿瘤通常生长缓慢，边界清楚，有完整的包膜，与周围组织分界清晰；而恶性肿瘤则生长较快，边界不清，常侵犯周围组织，无完整包膜。
2.肿瘤的大小和形状：良性肿瘤一般较小，多为圆形或椭圆形；恶性肿瘤则较大，形状不规则，可呈分叶状。
3.肿瘤的硬度：良性肿瘤质地较软，恶性肿瘤质地较硬。
4.肿瘤的活动度：良性肿瘤活动度较好，可推动；恶性肿瘤活动度较差，与周围组织粘连。
5.腋窝淋巴结：恶性肿瘤可转移至腋窝淋巴结，导致腋窝淋巴结肿大；良性肿瘤一般无腋窝淋巴结转移。
6.病理检查：最终确诊需要依靠病理检查，通过对肿瘤组织的显微镜下观察，判断肿瘤的类型和良恶性。
需要注意的是，乳腺纤维瘤的良恶性判断需要综合考虑多种因素，包括肿瘤的大小、形态、生长速度、患者年龄等。对于乳腺纤维瘤，定期复查是非常重要的，以便及时发现肿瘤的变化。如果发现乳腺纤维瘤有恶变倾向，应及时进行手术治疗。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少饮酒等，也有助于预防乳腺疾病的发生。如果对乳腺健康有任何疑虑，建议及时咨询医生。