肛门旁边长了个包并伴有疼痛，可能是多种疾病的症状，以下是一些可能的原因：
1.外痔：肛门周围皮肤下的静脉丛扩张和迂曲形成的静脉团块，通常在排便或长时间久坐后出现，伴有疼痛、瘙痒或出血。
2.肛周脓肿：肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，表现为肛门周围疼痛、红肿、发热等。
3.肛裂：肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡，多由便秘引起，排便时疼痛剧烈，伴有便血。
4.疖肿：肛门周围皮肤毛囊及其皮脂腺的急性化脓性感染，初期为红肿、疼痛的小硬结，逐渐肿大，形成圆锥形隆起。
5.肛瘘：肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成，常伴有流脓、疼痛、瘙痒等症状。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，其他疾病如肛门癌、直肠炎等也可能出现类似症状。如果肛门旁边的包持续不愈或伴有其他症状，如发热、寒战、排便困难等，应及时就医，进行详细的检查和诊断。
对于特殊人群，如孕妇、糖尿病患者、免疫力低下者等，肛门旁边长包并伴有疼痛更应引起重视，因为这些人群更容易发生感染和并发症。在就医前，应注意保持肛门周围清洁，避免搔抓和挤压，同时避免食用辛辣刺激性食物。
医生会根据患者的具体情况进行详细的体格检查、实验室检查和影像学检查，以明确诊断。治疗方法因病因而异，可能包括药物治疗、坐浴、手术等。在治疗期间，患者应注意休息，保持良好的饮食习惯和排便习惯，按照医生的建议进行治疗和随访。
总之，肛门旁边长包并伴有疼痛是一种常见的症状，但病因复杂，需要及时就医，以便明确诊断和采取合适的治疗措施。