双肺多发小结节需根据具体情况处理。首先要明确结节性质，可通过进一步检查如增强CT、PET - CT等。
一、良性结节情况
若经评估为良性结节，且无明显症状，一般定期随访观察即可，通常建议3 - 6个月复查胸部CT，观察结节大小、形态等变化。比如一些炎性结节，在炎症控制后可能稳定或缩小。
二、恶性结节倾向情况
当考虑结节有恶性倾向时，可能需要进一步活检明确诊断。若确诊为早期恶性结节，符合手术指征的可考虑手术治疗；对于不能手术的患者，可能根据具体情况选择放疗、化疗等综合治疗手段。
三、不同人群差异
对于老年人，身体机能相对较弱，在评估和处理时更要谨慎权衡利弊；对于有吸烟史的人群，双肺多发小结节需高度重视，因为吸烟是肺部疾病的高危因素，应尽快完善相关检查明确结节情况；对于女性患者，需考虑是否处于特殊生理时期等对检查和治疗的影响。
四、生活方式影响
有双肺多发小结节的人群应戒烟，远离空气污染环境，保持健康生活方式，加强营养，适当运动，增强机体免疫力，这有助于结节的评估和后续处理。