咳嗽时心口窝疼，可能与下列原因有关。
1.剧烈咳嗽导致局部肌肉牵拉：剧烈咳嗽时，可能会导致胸口部位的肌肉、软组织或肋间神经受到牵扯，从而引起心口窝疼痛。
2.胸部疾病：某些胸部疾病也可能导致咳嗽时心口窝疼，比如胸膜炎、肺炎、肺部肿瘤等。这些疾病可能会引起炎症反应或刺激胸部神经，导致疼痛。
3.胃部疾病：胃酸反流、胃溃疡等胃部疾病也可能导致心口窝疼痛，而咳嗽可能会使腹压增加，进而加重胃部疼痛。
4.心脏疾病：少数情况下，心口窝疼也可能是心脏疾病引起的，比如心绞痛、心肌梗死等。但这种情况通常还会伴有其他症状，如胸闷、呼吸困难等。
如果咳嗽时心口窝疼的症状持续不缓解或伴有其他不适，建议及时就医，进行相关检查，如胸部X光、CT、心电图等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在咳嗽时，可以尽量减轻咳嗽的程度，避免过度用力，同时保持良好的姿势，也有助于缓解疼痛。此外，还应注意休息，避免劳累和剧烈运动。