左心脏下方肋骨里面疼可能由多种原因引起。
肌肉骨骼问题
肌肉拉伤或劳损可能导致该部位疼痛，比如过度劳累、不正确的姿势等情况，使得胸部附近肌肉受到影响，引发疼痛。尤其对于经常进行上肢过度运动的人群，更容易出现此类肌肉骨骼方面的疼痛问题。
肋软骨炎
肋软骨发生炎症时，也会引起左心脏下方肋骨里面疼。病因可能与病毒感染、慢性劳损等有关，炎症刺激会让局部产生疼痛不适感，在活动或按压时疼痛可能会加重。
消化系统疾病
像胃溃疡、胃炎等消化系统疾病，有时也会牵涉到左心脏下方肋骨里面区域疼痛。这是因为内脏神经的牵涉痛特点，胃部病变可能会让患者感觉该部位有疼痛表现，同时可能还伴有恶心、反酸等消化系统相关症状。
心血管疾病
虽然相对少见，但某些心血管疾病也可能导致此部位疼痛，比如冠心病等。当心肌缺血时，可能会出现牵涉痛，疼痛可能放射到左胸部肋骨附近，需要引起重视，及时鉴别排查。