不一定。一般情况下，如果上下颌的智齿都存在阻生或其他问题，医生可能会建议同时拔除上下颌的智齿，以减少手术次数和术后不适。但以下情况可能需要分别拔除智齿：
1.口腔情况：如果患者存在口腔疾病，如牙龈炎、牙周炎等，或者口腔内有其他治疗需要优先处理，可能需要先治疗口腔疾病，然后再拔除智齿。
2.身体状况：如果患者患有系统性疾病，如心脏病、糖尿病、高血压等，拔牙可能会增加风险。在这种情况下，医生可能会根据患者的具体情况，决定先拔除一侧的智齿，然后再拔除另一侧。
3.咬合关系：如果上下颌的智齿位置正常，且对咬牙合良好，可能不需要同时拔除。但如果存在咬合问题，如智齿过长、倾斜等，可能需要分别拔除，以调整咬合关系。
4.手术难度：如果智齿的位置较深、牙根弯曲或与周围组织粘连紧密，拔除可能会比较困难。在这种情况下，医生可能会先拔除较容易操作的一侧，然后再拔除另一侧。
总之，是否需要同时拔除上下颌的智齿，需要根据患者的具体情况进行综合评估。在决定拔牙之前，患者应与医生进行充分的沟通，了解拔牙的风险和注意事项，并根据医生的建议做出决策。