晚上咳嗽很厉害，白天不会咳，可能与以下原因有关。
1.卧位因素：晚上睡觉时，身体平卧，呼吸道分泌物容易积聚，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。此外，夜间迷走神经兴奋，也会导致支气管平滑肌收缩，增加咳嗽的敏感性。
2.环境因素：夜间室内温度过低、干燥，或空气中存在刺激性物质，如烟雾、粉尘等，都可能刺激呼吸道，引起咳嗽。
3.过敏因素：对室内过敏原，如尘螨、花粉、动物毛发等过敏，可能导致晚上咳嗽加重。
4.气道高反应性：气道高反应性是指呼吸道对各种刺激因素过于敏感，容易引起咳嗽。气道高反应性可能与遗传、炎症、感染等因素有关。
5.疾病因素：某些疾病，如咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病、慢性阻塞性肺疾病等，可能导致晚上咳嗽。
针对晚上咳嗽厉害的情况，可以采取以下措施。
1.调整卧位：睡觉时可适当抬高头部，减轻呼吸道分泌物积聚。
2.保持室内适宜的温度和湿度，避免干燥和刺激性物质。
3.避免过敏原：如对室内过敏原过敏，可采取相应的过敏防护措施，如定期清洁、使用空气净化器等。
4.治疗相关疾病：如咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病等，需在医生的指导下进行规范治疗。
5.药物治疗：可在医生的指导下使用止咳药、祛痰药等缓解咳嗽症状。如果咳嗽严重影响睡眠，可短期使用糖皮质激素。
需要注意的是，如果咳嗽持续时间较长或伴有其他症状，如发热、呼吸困难等，应及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。此外，在治疗过程中，应注意休息，避免劳累和吸烟等刺激因素。