血小板体积偏低可能由多种原因引起。首先是生理性因素，比如正常人在某些特定状态下可能出现血小板体积轻度偏低，一般波动不大且不伴随其他明显异常表现。其次是骨髓造血功能减退，像再生障碍性贫血等疾病，会影响骨髓中巨核细胞的正常生成，进而导致血小板体积偏低。再者是药物因素，一些化疗药物等可能抑制骨髓造血，使得血小板体积出现偏低情况。另外，某些免疫性疾病也可能干扰血小板的生成与发育，造成血小板体积偏低。
一、生理性因素导致
部分健康人群可能因个体差异等生理性原因出现血小板体积轻度偏低，通常这种情况血小板计数等其他指标多在正常范围内，身体也无明显不适症状，一般无需特殊处理，定期复查观察即可。
二、骨髓造血功能减退所致
像再生障碍性贫血患者，由于骨髓造血干细胞受损，巨核细胞生成受影响，血小板生成减少，进而出现体积偏低情况。这类患者往往还会伴有贫血、白细胞减少等其他表现，需要进一步完善骨髓穿刺等检查明确诊断。
三、药物影响引发
一些化疗药物在抑制肿瘤细胞的同时，也会对骨髓造血细胞产生抑制作用，影响血小板的正常生成，导致血小板体积偏低。在使用这类药物过程中，需要密切监测血常规等指标。
四、免疫性疾病影响
某些自身免疫性疾病，例如自身免疫性血小板减少性紫癜等，机体的免疫系统会错误地攻击血小板相关细胞，影响血小板的正常生成与发育，从而出现血小板体积偏低现象。患者可能伴有皮肤瘀点、瘀斑等出血倾向表现。