要确定疼痛是否来自胰腺或胃疼，以下是一些需要考虑的因素：
1.疼痛的位置：
胰腺位于上腹部，在胃的后方，靠近脊柱。胃疼则主要位于上腹部，靠近胸骨下方。
然而，疼痛的位置可能因个体差异而有所不同，有时疼痛可能会扩散到其他部位。
2.疼痛的特点：
胰腺疼痛通常表现为持续性的钝痛或剧痛，可能会加重，尤其是在进食后或饮酒后。胃疼则可能表现为隐痛、灼痛、胀痛或饥饿感。
此外，胰腺疼痛可能会向左肩、背部放射，而胃疼通常不会。
3.伴随症状：
胰腺疾病可能伴有消化不良、恶心、呕吐、黄疸（皮肤和眼睛发黄）等症状。胃疼可能伴有反酸、嗳气、腹胀等症状。
某些情况下，可能还会出现发热、寒战等全身症状。
4.饮食习惯：
高脂肪、高蛋白质的饮食可能会诱发胰腺疼痛。胃疼可能与饮食有关，如辛辣食物、饮酒、饥饿或饱食等。
5.其他因素：
胰腺疾病可能与胆道疾病有关，如胆结石。胃疼可能与胃溃疡、胃炎等疾病相关。
个人病史、家族病史等也可能对诊断有帮助。
如果怀疑是胰腺疼或胃疼，以下步骤可能有助于确定疼痛的来源：
第1步：记录疼痛的详细信息，包括疼痛的起始时间、频率、程度、加重或缓解因素等。
第2步：注意观察伴随症状的出现和变化。
第3步：考虑可能的病因，如饮酒、高脂肪饮食、胆道疾病、胃溃疡等。
第4步：如果疼痛持续或加重，或伴有其他严重症状，应及时就医。医生可能会进行以下检查：
体格检查：包括腹部触诊、听诊等，以评估腹部的情况。
血液检查：检查胰腺酶、肝功能等指标，帮助诊断胰腺或其他相关疾病。
影像学检查：如超声、CT、MRI等，可更清晰地观察胰腺和胃部的结构。
最终要确定疼痛是否来自胰腺或胃疼，需要综合考虑疼痛的位置、特点、伴随症状、饮食习惯和其他因素。如果疼痛持续或加重，或伴有其他严重症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。