缺血性脑白质病变的主要原因包括以下几点：
1.大动脉粥样硬化：这是最常见的病因，与多种危险因素有关，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等。这些因素会导致血管内皮损伤、血管狭窄或闭塞，从而影响脑部血液供应，引起缺血性脑白质病变。
2.小动脉闭塞：多见于高血压患者，长期的高血压会导致脑内小动脉玻璃样变、纤维素样坏死，从而引起小动脉闭塞，导致缺血性脑白质病变。
3.血管炎：某些自身免疫性疾病或感染性疾病可引起血管炎，导致血管壁炎症和狭窄，从而影响脑部血液供应。
4.其他原因：如脑淀粉样血管病、头部外伤、放疗后等也可能导致缺血性脑白质病变。
需要注意的是，以上只是缺血性脑白质病变的一些常见原因，具体病因可能因个体差异而有所不同。对于已经确诊缺血性脑白质病变的患者，应积极治疗原发病，如控制血压、血糖、血脂等，同时采取措施预防病情进展。此外，保持健康的生活方式，如戒烟、适量运动、低盐低脂饮食等，也有助于预防缺血性脑白质病变的发生。如果对缺血性脑白质病变的病因或治疗有疑问，建议咨询神经内科医生。