月经不干净需要清宫的原因主要有以下几点：
一、止血
1.子宫内膜增厚
(1)子宫内膜增生：子宫内膜在雌激素的作用下持续增生，可能导致月经不干净。
(2)息肉形成：子宫内膜局部过度增生形成息肉，也会引起异常出血。
2.子宫肌瘤
(1)黏膜下肌瘤：肌瘤向宫腔方向生长，突出于子宫腔内，可能导致月经淋漓不尽。
(2)肌瘤体积大：肌瘤体积较大时，可能影响子宫收缩，导致月经时间延长。
3.其他原因
(1)内分泌失调：如黄体萎缩不全、无排卵性功能失调性子宫出血等，可导致子宫内膜不规则脱落，引起月经不干净。
(2)全身性疾病：血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等全身性疾病，也可能导致月经过多或经期延长。
二、明确诊断
1.排除子宫内膜病变
(1)子宫内膜癌：绝经后女性出现月经不干净，需要排除子宫内膜癌的可能。
(2)子宫内膜不典型增生：子宫内膜增生过长，尤其是不典型增生，可能是子宫内膜癌的癌前病变，需要通过清宫术进行诊断和治疗。
2.寻找其他病因
清宫术可以帮助医生了解子宫内膜的情况，排除其他可能导致月经不干净的病因，如子宫内膜炎、子宫腺肌病等。
三、治疗效果评估
1.药物治疗效果观察
对于功能性子宫出血等原因引起的月经不干净，清宫后可以观察药物治疗的效果，如止血情况、月经恢复情况等。
2.手术治疗前的准备
在进行一些子宫内手术治疗（如子宫内膜电切术、子宫切除术等）前，清宫术可以清除子宫内膜，为手术创造更好的条件。
总之，月经不干净需要清宫的原因包括止血、明确诊断和治疗效果评估等。清宫术是一种常见的妇科操作，可以帮助医生诊断和治疗多种妇科疾病。在医生的指导下，患者可以根据具体情况选择是否进行清宫术。