要判断牙疼是否由上火引起，可以从以下几个方面进行考虑：
1.疼痛特点：上火引起的牙疼通常是牙龈肿痛，疼痛部位多局限于牙龈，有时可能伴有牙龈出血。而其他原因引起的牙疼可能会涉及到牙齿本身，如龋齿、牙髓炎等，疼痛可能更加剧烈，有时还会放射到其他部位。
2.伴随症状：上火引起的牙疼可能会伴有口臭、口干、便秘等症状。而其他原因引起的牙疼可能会有其他伴随症状，如龋齿可能会伴有牙齿表面的龋洞，牙髓炎可能会伴有冷热刺激痛等。
3.口腔检查：通过口腔检查可以观察到牙龈的状况、牙齿的龋坏情况、牙髓的活力等。上火引起的牙疼可能会发现牙龈红肿、牙周袋形成等。而其他原因引起的牙疼可能会有相应的口腔病变。
4.病史：了解患者的病史对于判断牙疼的原因也很重要。如果患者有长期的口腔问题、饮食习惯不良、上火等情况，可能更容易出现上火引起的牙疼。而其他原因引起的牙疼可能与外伤、龋齿、牙髓炎等有关。
需要注意的是，以上方法只能初步判断牙疼是否由上火引起，最终的诊断需要结合具体情况进行综合判断。如果牙疼持续不缓解或伴有其他严重症状，建议及时就医，进行详细的口腔检查和诊断，并根据医生的建议进行治疗。此外，保持良好的口腔卫生习惯、饮食清淡、避免上火等措施对于预防牙疼的发生也很重要。