要判断牙痛是否由上火引起，可以从以下几个方面入手：
1.牙痛的性质：上火引起的牙痛通常表现为牙龈红肿、疼痛，遇热加重，遇冷减轻；而其他原因引起的牙痛，如龋齿、牙髓炎、根尖周炎等，疼痛可能更加剧烈，且可能伴有其他症状，如牙齿松动、牙龈脓肿等。
2.疼痛的程度：上火引起的牙痛一般较轻，可以忍受；而其他原因引起的牙痛可能较为严重，甚至影响睡眠和正常生活。
3.疼痛的时间：上火引起的牙痛可能在一段时间后自行缓解；而其他原因引起的牙痛可能持续时间较长，或者反复发作。
4.伴随症状：上火引起的牙痛可能伴有口干、口苦、口臭、便秘等症状；而其他原因引起的牙痛可能伴有其他全身性症状，如发热、寒战等。
5.口腔检查：通过口腔检查，可以发现牙龈是否红肿、牙齿是否有龋洞、牙周是否有炎症等，有助于明确牙痛的原因。
6.其他因素：牙痛还可能与其他因素有关，如牙齿过敏、三叉神经痛等。如果怀疑牙痛与上火有关，可以尝试清热降火的方法，如多喝水、多吃蔬菜水果、避免辛辣刺激性食物等。如果牙痛症状持续不缓解或加重，建议及时就医，进行详细的口腔检查和诊断，并根据病因进行相应的治疗。