脑出血并发脑疝时，瞳孔的变化主要有以下特点：
1.早期：患侧瞳孔缩小。
原因：由于颅内压升高，刺激了脑干的瞳孔缩中枢，导致患侧瞳孔缩小。
2.中期：瞳孔逐渐散大。
原因：随着病情进展，脑疝进一步加重，压迫了动眼神经，导致瞳孔散大。
3.晚期：双侧瞳孔散大。
原因：如果脑疝不能及时解除，双侧大脑半球均受到严重压迫，会导致双侧瞳孔散大，此时患者病情极为危重，死亡率极高。
需要注意的是，瞳孔的变化只是脑出血并发脑疝的一个表现，其他症状如头痛、呕吐、意识障碍等也会同时出现。如果怀疑有脑出血并发脑疝，应立即送往医院进行急救治疗。