肺结核是否具有传染性主要依据以下几点：
1.痰涂片检查：如果痰涂片检查结果为阳性，说明患者痰液中含有结核分枝杆菌，具有很强的传染性。
2.胸部X光或CT检查：胸部X光或CT检查可以帮助医生了解肺部病变的情况。如果肺部有明显的活动性结核病变，尤其是有空洞形成，说明传染性较高。
3.症状和体征：肺结核患者可能会出现咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗、乏力等症状。如果症状明显，且伴有肺部实变体征，如叩诊浊音、呼吸音减低等，传染性也可能较高。
4.治疗情况：如果患者正在接受抗结核治疗，且治疗效果良好，痰涂片检查转为阴性，传染性会逐渐降低。
5.免疫力状况：患者的免疫力状况也会影响肺结核的传染性。如果患者免疫力低下，如患有艾滋病、糖尿病等疾病，或者正在使用免疫抑制剂治疗，肺结核的传染性可能会增加。
需要注意的是，即使肺结核患者的传染性较低或没有传染性，仍应注意个人卫生，避免随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时用纸巾捂住口鼻，以防止结核菌传播给他人。同时，患者应按照医生的建议进行规范治疗，以促进病情早日康复。如果对肺结核的传染性有疑问，建议咨询医生或结核病防治专业机构。