乳房疼痛有硬块可能是多种疾病的表现，以下是一些常见的原因：
1.乳腺增生：
主要原因：乳腺增生是一种常见的乳腺良性疾病，其主要原因是内分泌激素失调。黄体素分泌减少，雌激素相对增多是乳腺增生发病的重要原因。
信息补充：乳腺增生的主要症状是乳房疼痛和肿块，疼痛与月经周期有关，常发生在月经前，月经后疼痛可减轻或消失。少数患者可出现乳头溢液。乳腺增生症是由于女性体内激素代谢障碍，尤其是雌、孕激素比例失调，使乳腺实质增生过度和复旧不全。部分乳腺实质成分中女性激素受体的质和量异常，使乳房各部分的增生程度参差不齐。
2.乳腺炎：
主要原因：乳腺炎是乳房的急性化脓性感染，为细菌（金黄色葡萄菌等）经乳头皲裂处或乳管口侵入乳腺组织所引起。本病以初产妇为多见，好发于产后第3-4周。
信息补充：乳腺炎的主要症状是乳房疼痛、局部红肿、发热，常伴有寒战、高热、头痛、无力、脉快等全身症状。早期乳房肿胀，局部硬结，进而红、肿、热、压痛；形成脓肿则有波动感，感染表浅者可自行破溃；患侧腋窝淋巴肿大、压痛。
3.乳腺纤维腺瘤：
主要原因：乳腺纤维腺瘤是乳腺疾病中最常见的良性肿瘤，其发生与内分泌激素失调有关，如雌激素相对或绝对升高可引起本病。
信息补充：乳腺纤维腺瘤好发于青年女性，多为单发，也可多个在一侧或两侧乳房出现，呈圆形或椭圆形，边界清楚，表面光滑，质地坚韧，与皮肤和周围组织无粘连，活动度大，触之有滑动感。腋窝淋巴结无肿大。
4.乳腺癌：
主要原因：乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。
信息补充：乳腺癌的早期表现多为乳房肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。乳头溢液也是乳腺癌的常见症状，可为无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等。此外，乳腺癌还可伴有皮肤改变、乳头乳晕改变、腋窝淋巴结肿大等症状。
总之，乳房疼痛有硬块可能是多种疾病的表现，如果出现乳房疼痛有硬块，应及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。