乳房上有硬块的主要原因有以下几点：
1.乳腺增生：
内分泌失调：黄体素分泌减少，雌激素相对增多是乳腺增生发病的重要原因。
催乳素升高：催乳素会导致乳腺导管上皮及间质增生，引起乳房疼痛及肿块。
其他因素：如情绪不稳定、爱生气、精神紧张等，均可使乳腺增生加重。
2.乳腺炎：
乳汁淤积：乳汁有利于入侵细菌的生长繁殖。
细菌入侵：乳头内陷时婴儿吸乳困难，易造成乳头周围的破损，是细菌沿淋巴管入侵造成感染的主要途径。
3.乳腺纤维腺瘤：
雌激素水平失衡：本病的发生与内分泌激素失调有关，如雌激素相对或绝对升高可引起本病。
局部乳腺组织对雌激素过度敏感：部分患者的乳腺组织对雌激素比较敏感，所以受雌激素的刺激，乳腺的腺体和间质会发生不同程度的增生。
4.乳腺癌：
乳腺导管上皮增生：上皮增生可发生癌变。
乳头状瘤病：其本身可能就是一种交界性肿瘤，有的可发展为乳头状癌。
乳腺囊性增生：其上皮细胞增生可发生间变，也可能癌变。
总之，乳房上有硬块可能是多种疾病的表现，需要引起重视。如果发现乳房有硬块，应及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。