瘫痪病人如果有痰，可采取以下措施：
1.定时翻身拍背：每2~3小时翻身一次，空心掌由外向内、由下向上拍背，促进痰液松动咳出。
2.有效咳嗽：协助病人深呼吸，在呼气约2/3时，咳嗽，连续咳嗽数次，使痰液松动，再用力咳出。
3.湿化气道：使用超声雾化吸入或蒸汽吸入，使痰液稀释，易于咳出。
4.体位引流：根据病变部位采取不同体位，使痰液引流至气管，再咳出。
5.吸痰：若以上方法无效，可经口、鼻腔或人工气道吸痰。吸痰时应严格遵守无菌操作，避免感染。
6.积极治疗原发病：如控制感染、改善呼吸功能等。
需要注意的是，对于瘫痪病人，吸痰操作应谨慎进行，必要时请专业医护人员进行。同时，要保持病人的口腔清洁，鼓励病人多饮水，以预防痰液黏稠。如果病人出现呼吸困难、发绀等情况，应及时就医。