脖子上突然长了一个包，按着有点痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.感染：颈部皮肤感染、淋巴结炎等感染性疾病可能导致颈部包块和疼痛。
2.淋巴结肿大：头颈部的感染、炎症或其他疾病可能导致淋巴结肿大，从而在颈部摸到包块，并伴有疼痛。
3.皮脂腺囊肿：皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿，也可能在颈部形成包块，并发炎时会出现疼痛。
4.脂肪瘤：由成熟的脂肪组织构成的良性肿瘤，也可在颈部出现包块，一般无明显症状，当瘤体较大时，可能有疼痛等不适感。
5.其他：甲状舌管囊肿、淋巴瘤、转移瘤等也可能导致颈部包块和疼痛。
需要注意的是，这些只是一些常见的原因，脖子上突然长包并伴有疼痛还可能有其他原因。如果包块持续不消失或逐渐增大，或者伴有其他症状，如发热、吞咽困难、呼吸困难等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便确定具体原因并采取相应的治疗措施。
此外，对于以下特殊人群，需要特别关注：
1.儿童：儿童颈部包块需要特别重视，因为一些疾病在儿童中更为常见，如淋巴结炎、先天性甲状腺舌管囊肿等。
2.免疫系统功能低下者：如艾滋病患者、接受免疫抑制剂治疗的患者等，容易发生感染和其他免疫相关疾病，颈部包块可能是感染或其他疾病的表现。
3.有恶性肿瘤病史者：曾经患有恶性肿瘤的患者，颈部出现新的包块需要警惕肿瘤转移的可能。
总之，脖子上突然长包并伴有疼痛是一个需要引起重视的症状，及时就医，进行详细的检查和诊断是非常重要的。医生会根据具体情况进行评估，并制定相应的治疗方案。