输液反应的表现和处理

输液反应是输液过程中较为常见的一种不良反应,根据轻重程度可分为发热反应、循环负荷过重、静脉炎、空气栓塞等类型,具体表现和处理方法如下:

1.发热反应

原因:输液过程中,输入致热物质、输液瓶清洁灭菌不完善或再次被污染、输液管表层附着硫化物等,都可能导致发热反应。

原理:致热物质作用于机体,激活白细胞,产生并释放内源性致热原,作用于体温调节中枢,使体温调定点上移,从而引起发热反应。

表现:主要表现为发冷、寒战、面色苍白、四肢冰冷,继而出现高热,体温可达40℃以上。严重时可伴有恶心、呕吐、头痛、四肢关节痛、皮肤灰白色、血压下降等表现。

处理:立即停止输液,观察生命体征,吸氧,酌情给予盐酸异丙嗪、地塞米松等药物,并根据病情轻重和发热程度,可给予解热药、肾上腺皮质激素等处理。

2.循环负荷过重

原因:输液速度过快,短时间内输入过多液体,导致循环血容量急剧增加,心脏负担过重。

原理:输液速度过快,使循环血容量急剧增加,心脏负荷过重。

表现:患者突然出现呼吸困难、气促、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰,严重时痰液从口鼻涌出,心率快且节律不齐。

处理:立即停止输液,让患者端坐,两腿下垂,以减少下肢静脉血液回流,减轻心脏负担。同时给予高流量氧气吸入,使肺泡内毛细血管渗出液的产生减少,改善低氧血症。给予镇静剂、扩血管药物、强心和利尿剂等,以舒张周围血管,加速体液排出,减少回心血量,减轻心脏负荷。

3.静脉炎

原因:长期输注浓度较高、刺激性较强的药物,或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长,可引起局部静脉壁的化学炎性反应。

原理:长期输注高浓度、刺激性药物,导致静脉内皮细胞受损,血小板聚集,释放组胺、缓激肽等炎症介质,从而引起静脉炎。

表现:患者表现为沿静脉走向出现条索状红线,局部组织表现为发红、肿胀、灼热、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状。

处理:停止在此部位输液,抬高患肢并制动,局部用硫酸镁溶液湿敷,达到收敛、消炎及止痛的作用。

4.空气栓塞

原因:输液时空气未排尽,导管连接不紧,有漏缝;加压输液、输血时无人守护;液体输完未及时拔针或更换药液等情况下,空气进入静脉,可导致空气栓塞。

原理:空气进入静脉后,随血流首先被带到右心房,再进入右心室。如空气量少,则被右心室压入肺动脉,并分散到肺小动脉内,最后经毛细血管吸收,因而损害较小;如空气量大,则空气在右心室内阻塞肺动脉入口,使血液不能进入肺内,可引起严重的缺氧甚至死亡。

表现:患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛,随即出现呼吸困难和严重发绀,有濒死感。

处理:立即取左侧头低足高位,此体位在吸气时可增加胸内压力,减少空气进入静脉,给予高流量氧气吸入,纠正缺氧状态。