静脉输液反应的临床表现及处理如下:
1.发热反应:
原因:输液过程中,输入致热物质,如致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯等,患者会出现发冷、寒战、面色苍白、四肢冰冷,继而出现高热,体温可达40℃以上。严重时可伴有恶心、呕吐、头痛、四肢关节痛、皮肤灰白色、血压下降等表现。
处理:立即停止输液,观察生命体征,吸氧,酌情给予盐酸异丙嗪、地塞米松等药物,并根据病情轻重和发热程度,可给予解热药、肾上腺皮质激素等处理。
2.循环负荷过重:
原因:输液速度过快,患者短期内输入过多液体,导致循环血容量急剧增加,心脏负担过重。患者会出现呼吸困难、气促、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰,严重时痰液从口鼻涌出,心率快且节律不齐。
处理:立即停止输液,让患者端坐,两腿下垂,以减少下肢静脉血液回流,减轻心脏负担。同时给予高流量氧气吸入,使肺泡内毛细血管渗出液的产生减少,改善低氧血症。给予镇静剂、扩血管药物、强心和利尿剂等,以舒张周围血管,加速体液排出,减少回心血量,减轻心脏负荷。
3.静脉炎:
原因:长期输注浓度较高、刺激性较强的药物,或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长,会引起局部静脉壁的化学炎性反应。患者表现为沿静脉走向出现条索状红线,局部组织表现为发红、肿胀、灼热、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状。
处理:停止在此部位输液,抬高患肢并制动,局部用硫酸镁溶液湿敷,达到收敛、消炎及止痛的作用。
4.空气栓塞:
原因:输液时空气未排尽,橡胶管连接不紧有缝隙,加压输液、输血时无人守护,液体输完未及时拔针或更换药液等情况下,空气会进入静脉,形成空气栓塞。患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛,随即出现呼吸困难和严重发绀,有濒死感。
处理:立即取左侧头低足高位,此体位在吸气时可增加胸内压力,减少空气进入静脉,给予高流量氧气吸入,纠正缺氧状态。
5.过敏反应:
原因:输入致敏物质,患者会突然发冷、寒战、面色苍白、脉搏细数、四肢发冷、高热、头痛、恶心、呕吐、心慌气急,轻者可仅表现为荨麻疹,严重者可出现过敏性休克。
处理:立即停止输液,呼叫护士或医生处理,比如尽早使用糖皮质激素调节体内应激反应,若发生呼吸心搏骤停时,需心肺复苏抢救。
